84 مرضاً تصيب النائم
[align=center]بسم الله الرحمن الرحيم[/align]
[align=center]84 مرضاً تصيب النائم [/align]
[align=right]يقضي الإنسان ثلث عمره نائما.. مقولة دارجة تؤكدها الأوساط الطبية.. وقد يعتبر البعض أن الفترة التي يقضيها الإنسان في النوم تعتبر من فترات الأمان في عمره، ولكن ما يؤكده العلم الحديث أن أغلب ما يداهم الإنسان من أمراض يأتي خلال نومه، وهذه الأمراض تزيد حتى الآن على 84 مرضاً أهمها الاختناقات الليلية، بل إن كثيراً من الأمراض الخطيرة تهاجم الإنسان أثناء نومه مثل الفشل التنفسي وأزمات الربو والذبحة الصدرية وجلطات المخ، لذلك طالبت المجموعة المصرية للأمراض أن يكون لأمراض النوم تخصص قائم بذاته لأنه يدرس حالة حياة الإنسان بشكل عام خلال فترة نومه دون الاقتصار على عضو معين.[/align]
القاهرة ماري يعقوب:
[align=right]يرى د. أشرف حاتم أستاذ الأمراض الصدرية بطب قصر العيني أن تخصص النوم يعتبر تخصصا حديثا وتعود أهميته إلى أن العديد من الأمراض التي يمكن أن تودي بحياة الإنسان تحدث في أثناء نومه وهذا ما أكدته التجارب العملية التي شملت أزمات الربو والفشل التنفسي لمرض السدة الرئوية وجلطات المخ والذبحات الصدرية كلها تأتي فجراً أثناء النوم، كما أن أطباء أمراض النساء أيضا لا يعملون إلا ليلا حيث تأتي أغلب الولادات ليلاً.
وقد بدأت بحوث النوم بقياس العمليات الحيوية بطريقة غير تداخلية وكان ذلك أواخر الثمانينات ثم تطور الجهاز الخاص بقياس العمليات الحيوية وتطور معه تشخيص أمراض النوم التي ثبت أن أسبابها عضوية، كما أن أمراض النوم ترجع إلى نوع النوم ومدته ووقته فالنوم السوي يتمثل في عدد الساعات وهي تختلف من إنسان إلى آخر، ويتحكم فيها ما يسمى بالساعة البيولوجية وهي عبارة عن خلايا المخ تسمى بالخلايا فوق “التصالب البصري” وهي الخلايا المسؤولة عن التغيرات التي تحدث في الجسم على مدار 24 ساعة أهمها النوم والاستيقاظ وهي خلايا حساسة للضوء، لذلك فمن المفروض أن ينام الإنسان ليلا ويستيقظ نهارا، ولكن مع التقدم التكنولوجي واكتشاف أديسون للكهرباء بدأ تحريك وتغيير أوقات النوم وأصبح لدى البعض ما يسمى بتأخر الساعة البيولوجية، كما وجد أن هناك عاملا وراثيا قد يتحكم في الساعة البيولوجية.. كما يؤكد دكتور أشرف أن قلة النوم أو ما يسمى بالأرق ليس من أمراض النوم ولكنه عرض يعني نقص ساعات النوم أو صعوبة الدخول في مرحلة النوم أو الاستيقاظ عددا من المرات والشعور بعدم الكفاية من النوم ويعتبر الأرق عرضا لبعض الأمراض أكثر أسبابها نفسية. أما زيادة النوم فهي مرض فقد ينام المريض وهو يعمل أو وهو يقود السيارة مما يتسبب في العديد من الحوادث، وأهم أسبابه السكتات التنفسية أثناء النوم وما يتبعها من عدم تشبع الدم بالأكسجين.
أما النوم المفاجئ وهو أحد حالات أمراض النوم رغم أنه مرض غير منتشر فهو يفاجئ المريض في أي حالة يكون عليها سواء وهو يتحدث أو يضحك أو حتى وهو يصرخ أو يبكي، وهنا يفقد المريض توازنه وترتخي عضلاته مرة واحدة وقد يسقط على أشياء صلبة تؤذيه.
وكما تصيب أمراض النوم الكبار فهي تصيب الأطفال أيضا، خاصة من يعانون من وجود لحمية الأنف أو تضخم اللوزتين مما يسبب لهم الشخير ليلا وعدم أخذهم قسطا وافرا من النوم، لذلك نجد هؤلاء الأطفال ينامون في الفصل مع عدم قدرتهم على التركيز.. ولذلك فإن تخصص طب النوم يرتبط بالعديد من التخصصات منها النفسية والعصبية وأمراض الأنف والأذن والحنجرة والصدرية والتنفسية، كما يقول إن أمراض الصدر العادية تزداد وطأة عند النوم وكذلك حالات الربو الشعبي، والسدة الرئوية ويرجع ذلك إلى العلاقات الحيوية كالهرمونات وذبذبات المخ أعلى في الصباح عنها في الليل.
كما يرى أن أخطر أمراض اضطرابات النوم هو توقف التنفس المفاجئ أثناء النوم وهذا التوقف يتراوح بن 10 15 ثانية وبذلك يقل الأكسجين ويزيد ثاني أكسيد الكربون، وهنا ينتبه المخ ويستيقظ المريض عدة ثوان ثم يعود مرة أخرى لعدم دخوله في مرحلة النوم العميق.
كما أن نقص الأكسجين الناتج عن توقف التنفس من أسباب ارتفاع ضغط الدم وقصور الشريان التاجي، وأحد الأسباب الرئيسية لجلطات المخ، كما أن هناك آراء طبية تؤكد أن أمراض النوم تسبب الضعف الجنسي نتيجة نقص كمية الأكسجين بالدم.
ويضيف دكتور أشرف حاتم أن معامل النوم هي معامل التشخيص وتحليل أمراض النوم لقياس المظاهر الحيوية أثناء النوم حيث ينام المريض بالمعمل 8 ساعات مع توصيل جهاز كمبيوتر صغير جدا ومتصل بأسلاك رفيعة لرسم المخ في أثناء النوم وقياس التنفس ونسبة تشبع الدم بالأكسجين ورسم القلب ورسم عضلات الساقين حيث يقوم جهاز الكمبيوتر بتسجيل المعلومات والقياسات وبذلك يمكن تحديد التشخيص السليم ومعرفة التدخل العلاجي فقد يكون السبب في الأنف أو الحلق وقد يكون بالصدر أو بالأعصاب. كذلك يقوم معمل النوم باعتباره الوسيلة الوحيدة المتاحة بتشخيص حالات توقف التنفس في أثناء النوم والشخير وهي من الأسباب التي تمثل حوالي 45% من أمراض النوم والتي تخص مجال الجهاز التنفسي العلوي.. ولكن هناك بعض الفحوصات المطلوبة عند التأكد من أن المريض يعاني من الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم لتحديد نوع التدخل الجراحي أو الاكتفاء بالعلاج التحفظي، وأهم هذه الاختبارات التقييم الكلي لممر الهواء في البلعوم لتحديد المكان الذي يعترض ممر الهواء في القنوات التنفسية العلوية، ويتم ذلك من خلال إجراء الأشعة العادية أو الأشعة بالصبغة أو المنظار المرن للبلعوم والحلق وقياس المساحة المقطعية لمرور الهواء بواسطة الأنفاس الصوتية، كذلك هناك حالات يمكن التعرف إلى أنها مصابة بأحد أمراض الخلل التنفسي حيث يمكن من خلال بعض القياسات المبدئية معرفة مكان اعتراض ممر الهواء سواء كان ذلك بمنطقة اللسان أو ما دون اللسان بمنطقة سقف الحلق واللهاة.. ففي حالات وجود العيب بمنطقة سقف الحلق وقاع اللسان يمكن إجراء جراحة بالليزر أو باستخدام التردد الحراري، أما إذا كان اعتراض ممر الهواء فيما تحت اللسان بمنطقة البلعوم الحنجري فيمكن اللجوء إلى عمليات بالرقبة أو جراحة شق حنجري مستديم، كما أن هناك بعض الحالات تستلزم تعاونا وثيقا مع جراحي الوجه والأسنان أو أطباء تقويم الأسنان.
أما العلاج التحفظي الذي يتم دون تدخل علاجي فيجري للمرضى الذين يعانون من أكثر من مكان لاعتراض ممر الهواء أو في الحالات الشديدة لتوقف التنفس أثناء النوم وهذا العلاج التحفظي يشمل إنقاص الوزن واتباع أسلوب حياة بالامتناع عن التدخين أو تعاطي الكحوليات (لمن يتعاطونه) كذلك مضادات الحساسية وعدم تناول الطعام والشراب قبل النوم بساعتين، كما قد تستلزم بعض الحالات استخدام مضخة الأكسجين تحت الضغط في أثناء النوم CPAP، وهي تساهم في العلاج بنسبة 70% ولكن لا يزال له مشاكل حيث يستلزم استخدامه بشكل دائم على أن يتعود المريض على صوت الجهاز بالإضافة إلى ما ينتج عن تركيب الجهاز من التهابات بمنطقة الأنف.[/align]
[align=center][align=center]المصدر : دار الخليج[/align][/align]
رد مع اقتباس
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة @@مداوية الجرحى@@
